Цистицеркоз головного мозга: что это, причины, симптомы и лечение

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз-гельминтоз из группы цестодозов. Излюбленным местом локализации является головной и спинной мозг, глаза, внутренние органы. Реже поражение затрагивает мышцы и кости.

Возбудителем заболевания является личинка свиного цепня (Taenia solium). Цистицеркоз головного мозга является осложнением тениоза (кишечная форма болезни).

Taenia solium

Причины возникновения

Изначально, личинки свиного цепня попадают в кишечник человека. Покидая свою оболочку, они распространяются по всей его длине, а позже мигрируют с током крови по всему организму.

Проникая в мозг, гельминт оседает в таких местах, где у него есть возможность плавать (основание мозга, оболочка, желудочки). Попав туда, личинка превращается в цистицерк. Цистицерк, пузырь с прозрачной жидкостью, размером от 3 до 15 мм в диаметре.

Внутри пузыря находится головка финны (сколекс с присосками и крючками). Такое состояние позволяет личинке сохранять жизнеспособность более 25 лет. Гибель паразита, вызывает кальцификацию цистицерка.

Симптомы заболевания

Главными симптомами цистицеркоза, являются признаки раздражения мозговых оболочек и ликворная гипертензия.

На фоне раздражения оболочек возникает фокальная эпилепсия, часто переходящая в эпилептический статус. Также возможно развитие джексоновской эпилепсии, с преобладанием полиморфной эпилептической картины. Развитие полиморфной формы приступов говорит о наличии множественных очагов цистицерков в коре головного мозга.

Повышение внутричерепного давления проявляется гипертензивными кризами с интенсивными головными болями (церебралгия), рвотой и головокружениями.

У многих пациентов с подобным заболеванием появляются различные психические нарушения (неврозы, депрессии, галлюцинации). Тяжесть неврологических нарушений напрямую связана со степенью поражения. Цистицерки, обладают сравнительно малыми размерами. Поэтому заражение может сопровождаться как незначительными нарушениями неврологических функций (лёгкие парезы, нарушение речи), так и полным их отсутствием.

Течение цистицеркоза, представляет собой часто сменяющиеся периоды обострений и ремиссий. Спонтанное излечение невозможно.

Диагностика

Клинические проявления цистицеркоза настолько разнообразны, что сразу поставить правильный диагноз зачастую невозможно.

Для начала, врачу-неврологу нужно провести дифференциальную диагностику с эпилепсией, менингитом, энцефалитом, нейросифилисом и внутричерепными опухолями. Эти заболевания имеют схожие симптомы, но осложнения и прогноз у них значительно менее благоприятный.

Единственным различием, позволяющим врачу заподозрить именно гельминтозное поражение, является ремиттирующее течение болезни и преобладание симптомов раздражения мозговых оболочек. Также в постановке диагноза может помочь врач-офтальмолог. При обследовании глазного дна выявляются застойные диски зрительных нервов, что указывает на повышение внутричерепного давления, иногда там обнаруживаются цистицерки.

Диагностирование цистицеркоза включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи.
• Иммунологические исследования крови (РСК, ИФА, РИФ)
• Анализ спинальной жидкости.
• Электроэнцефалография .
• КТ, МРТ, рентген.

Общий анализ крови позволяет выявить уровень эозинофилов (показатель сенсибилизации организма), определить уровень интоксикации и выявить сопутствующие нарушения.

Иммунологическое исследование крови, направлено на определение антител к различным видам гельминтов. Благодаря этому методу можно определить не только сам факт присутствия паразита, но и характер заражения (острый или хронический период).

Анализ спинномозговой жидкости необходим для диагностики цистицеркоза, характеризующегося сильными неврологическими нарушениями. Наибольшей ценностью обладает РСК-анализ жидкости с применением цистицеркозного антигена.

При помощи электроэнцефалографии можно определить очаговость поражения, выявить эпи-пароксизмы, определить характер эпилептических приступов.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно увидеть очаги заражения. Они имеют вид виноградной грозди или отдельных шаровидных образований. Цистицерки хорошо визуализируются на снимках МРТ. С большой точностью определяется их местонахождение, и уровень вызванных ими воспалительных явлений в оболочках мозга.

Лечение

Терапия цистицеркоза всегда проводиться в больничных условиях. Различают медикаментозную и хирургическую терапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют противогельминтные препараты. Но, поскольку на фоне гибели цистицерков происходит сильная интоксикация тканей мозга и организма в целом, без применения дополнительных лекарственных средств обойтись невозможно. Для уменьшения аллергических реакций в схему лечения добавляют препараты на основе глюкокортикоидов:

• Альбендазол 400-800мг в сутки, 8-30 дней +
• дексаметазон 4-16мг в сутки.

Вместо альбендазола может применяться празиквантел по 50мг/кг в сутки, в течение 15 дней.

Хирургическое лечение

Резекция головного мозга процедура сложная, и имеет ряд ограничений. Показания к хирургическому вмешательству:

• Единичный крупный очаг.
• Фокальная эпилепсия с точной локализацией очага.
• Поражение IV желудочка.

Чаще всего, операция по удалению цистицерка приводит к выздоровлению больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия по борьбе с цистицеркозом заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, отказе от употребления термически необработанных мясных продуктов (в особенности свинины). Рекомендуется покупать мясные продукты, прошедшие санитарно-эпидемиологический контроль.