Крысиный цепень: пути заражения, симптомы и лечение

Крысиный цепень: что это?

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) – паразитический плоский червь из семейства Hymelnolepididae.

Этот ленточный гельминт преимущественно паразитирует в кишечнике крыс, мышей, но может поражать и человеческий организм.

Крысиный цепень вызывает у человека гименолепидоз – антропозоонозный гельминтоз. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и нарушением деятельности нервной системы.

Гельминт представляет собой узкого плоского червя, длиной от 10 до 60,5 см и шириной от 2,2 до 4 мм. На сколексе цепня находится плохо развитый хоботок без крючьев и четыре присоски. Тело состоит из многих сотен коротких члеников (проглоттид).

Распространен повсеместно, может приспособиться к любым климатическим условиям, учитывая его поразительную жизнеспособность.

Но предпочитает сухой и жаркий климат, создающий оптимальные условия для развития и увеличения популяции.

Заражения крысиным цепнем (его также называют крысиным солитером) наблюдаются в Южноамериканских странах, на Ближнем Востоке, в Среднеазиатских странах.

В России случаи заболевания фиксировались в Ростовской области, Краснодарском крае. Крысиный цепень – биогельминт, имеет гетероксенный цикл развития (со сменой хозяев).

Жизненный цикл паразита

Основные хозяева червя – мыши, крысы. Факультативные – собаки, обезьяны, кошки, человек (редко).

В роли промежуточных хозяев выступают более 30 видов разнообразных насекомых. Это могут быть личинки и взрослые особи блох, мучных жуков, уховерток, мельничной огневки, тараканов и многих других насекомых.

Дефинитивные хозяева рассеивают с испражнениями яйца гельминтов, которые проглатывают насекомые.

В кишечнике насекомых из яиц выходят онкосферы. Пробуравив кишечную стенку, онкосферы мигрируют с кровотоком, и оседают в тканях членистоногих, где развиваются до стадии цистицеркоидов.

Попав в человеческий организм, цистицеркоиды добираются до тонкой кишки и прицепляются к слизистой оболочке.

Через 2-3 недели они превращаются во взрослых, половозрелых особей, продуцирующих яйца, которые выделяются с фекалиями хозяина.

Без соответствующего лечения паразиты могут проживать в организме человека и отравлять его в течение многих лет.

Пути заражения человека

Промежуточные хозяева крысиных цепней – насекомые, обитающие в муке, зерне. В связи с этим заражение человека происходит в случае:

1. Употребления в пищу непропеченных хлебобулочных продуктов, изготовленных из муки, в которую попали инвазированные насекомые.
2. Употребления размоченной, но не вареной крупы или сухофруктов.
3. Пробы на вкус сырого теста перед выпечкой.

Не исключен вариант инфицирования воздушным путем. Человек может вдохнуть зерновую или мучную пыль, содержащую частички зараженных насекомых.

Наибольшему риску подвержена категория людей, чья работа связана с хранением, сбором и обработкой зерновых культур – пекари, молотильщики зерна, мельники и др.

Крысиный гименолепидоз в ряде случаев диагностируют у детей, имеющих в качестве домашних питомцев крыс (декоративных), хомяков, разнообразных экзотических грызунов.

Симптомы крысиного цепня

Инкубационный период при проникновении в организм паразита составляет 14-20 дней.

Примерно у 30% заболевших гименолепидоз протекает со слабовыраженной симптоматикой либо практически бессимптомно.

У остальной части больных инвазия характеризуется следующими проявлениями:

• Крапивницей, сопровождающейся зудом кожи.
• Общей слабостью, вялостью, сонливостью.
• Приступами тошноты.
• Изжогой.
• Болями в животе, тянущего или тупого характера.
• Гиперсаливацией (повышенным слюноотделением).
• Нарушениями стула.
• Потерей аппетита.
• Снижением веса.

В случае вовлечения в патологический процесс нервной системы наблюдается астеноневротический синдром, который проявляется:

1. Раздражительностью.
2. Приступами головной боли.
3. Головокружениями.
4. Бессонницей.

Заболевание носит затяжной, хронический характер. Без своевременного квалифицированного лечения состояние человека будет постепенно ухудшаться.

Возможные осложнения

Возможно появление различного рода осложнений, связанных с паразитированием гименолеписа в организме. К ним можно отнести:

• Нарушение кишечной микрофлоры.
• Хроническую анемию.
• Хронический гиповитаминоз.
• Язвенную болезнь желудка.
• Нервные расстройства.
• Хронический энтерит.
• Язву 12-и перстной кишки.

Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту при появлении даже незначительных, на первый взгляд, симптомов.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента и лабораторные исследования анализов.

При осмотре обращается внимание на значительную худобу пациента, очень бледную кожу, наличие на теле аллергических высыпаний или следов от расчесов. Характерно наличие артериальной гипотензии.

При пальпации может отмечаться болезненность живота в области пупка, иногда присутствует гепатомегалия.

Из лабораторных методов диагностики основным является забор кала на микроскопическое исследование.

Кал берут три раза с интервалом в 7-10 суток, так как выделение яиц происходит эпизодически. Сдавать анализ нужно в утреннее время. В лаборатории, методом нативного мазка, устанавливают наличие яиц глистов в фекалиях.

Анализ может не дать результата, если у больного с испражнениями выделяется незначительное количество яиц. В таких случаях для диагностики используют метод обогащения Калантаряна или Красильникова.

Больному также назначаются:

• ОАК – в периферической крови отмечается анемия, умеренная эозинофилия, повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
• Биохимия крови – иногда наблюдается повышение уровня билирубина и аминотрансфераз.

При диагностике необходимо дифференцировать крысиный гемолепидоз от идентичного гельминтоза, вызываемого карликовым цепнем (Hymenolepis nana), ближайшим родственником Hymenolepis diminuta, но гораздо меньших размеров.

Также производится дифференцирование от других цестодозов, поражающих ЖКТ (дифиллоботриоз, тениоз).

Лечение крысиного цепня

Лечение проводится с учетом масштаба инвазии, общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости тех или иных препаратов.

Антигельминтная терапия может проводиться как в стационаре, так и дома. Для детей – только в стационаре.

Препаратом первого ряда является «Празиквантел» («Бильтрицид») – мощное противопаразитарное средство, эффективно воздействующее на цестод.

Для взрослого человека доза препарата – 25 мг/кг массы тела. Принимается однократно, на ночь. Повторяют прием через 5 суток.

Препарат второго ряда – «Фенасал». Взрослым назначают 2г (8 таблеток) в сутки. Суточную дозу разделяют на 4 приема. Терапия длится 4 дня. Прием лекарства и пищи в это время осуществляется строго по часам. Через 4 суток курс повторяют.

В период терапии пациенту назначается диета с исключением продуктов, содержащих клетчатку.

Кроме того, дополнительно прописываются:

1. Антигистамины («Лоратадин», «Супрастин»).
2. Пробиотики («Линекс», «Бактериобаланс»).
3. Гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале форте Н»).

Для скорейшей эвакуации погибших глистов и продуктов их жизнедеятельности назначаются энтеросорбенты – «Полифепан», «Лактофильтрум».

Профилактика

Профилактика гименолепидоза, вызванного Hymolepis diminuta, учитывая пути его передачи, включает следующие действия:

1. Тщательное слежение за качеством крупы, сухофруктов, муки – именно в них чаще всего содержатся личинки гименолеписа.
2. Проведение систематической дератизации в зернохранилищах, на продовольственных складах, в пекарнях.
3. Борьбу с мучными вредителями(хрущаками), тараканами, блохами и другими насекомыми.
4. Соблюдение установленных технологических норм по выпечке хлебных продуктов, изготовлению сухофруктов.
5. Недопущение поступления испорченной вредителями муки или крупы в продажу.
6. Защита органов дыхания при работах с мукой и при перемалывании зерна.
7. Строгое соблюдение правил личной гигиены.

В домашних условиях важно не допускать наличия насекомых в квартире, периодически проверять крупу и муку на предмет поражения вредителями. Необходимо соблюдать условия содержания домашних грызунов, регулярно проводить ветеринарный осмотр питомцев со сдачей анализов.

Случаи заражения человека именно цепнем крысиным встречаются не часто. Тем не менее, риск есть всегда. Необходимо знать и соблюдать профилактические меры, чтобы свести этот риск к минимуму.