Цитоплазмоз: что это, симптомы и лечение

Цитоплазмоз – это разновидность грибковой инфекции (микоз), поражающей ткани легких, печени, лимфатических узлов, селезенки, кожных покровов, слизистых. Заболевание имеет иное название – гистоплазмоз, а также по фамилии ученого, открывшего болезнь – болезнь Дарлинга.

Эпидемии цитоплазмоза чаще бушуют в Африке, в южных странах с климатом, близком к тропическому, реже – в Европе. В зоне риска — люди со слабым иммунитетом (дети, пожилые, больные лейкемией, ВИЧ-инфицированные). При отсутствии своевременного лечения недуг имеет смертельный исход.

У здорового человека с сильным иммунитетом заражение может сопровождаться небольшим кашлем и пройти самостоятельно.

Этиология

Возбудитель болезни – диморфный гриб Histoplasma capsulatum. Он существует в  2 формах: тканевой (встречается в организме человека) и культуральной (обитает вне организма, при температуре не менее 30С). Последняя форма гриба долгое время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, почве, гибнет при дезинфекции.

Пути заражения человека – воздушно-пылевые. Идеальная среда для грибка – почвы, скотобазы, заброшенные голубятни, колодцы, дупла деревьев, кондиционеры, места, где имеются скопления пыли и плесени. Именно отсюда грибок попадает в верхние дыхательные пути человека. Люди не могут заражаться Histoplasma capsulatum от других людей или животных.

Заболеванию подвержены люди, занятые в сельском хозяйстве, участвующие в раскопках, занимающиеся разведением голубей.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней, хотя может варьироваться от 4 до 30 суток.

Поскольку при поражении в первую очередь страдают легкие, первейшими симптомами являются кашель и затрудненность дыхания. В первые дни развития микоза возможны лихорадка, незначительное повышение температуры. Опасность заключается в том, что подобные признаки люди путают с обычным проявлением простуды, тем более что кашель купируется через 7-10 дней.

Впрочем, цитоплазмоз может иметь и более тяжелые формы. Для них характерно повышение температуры до 39-40С, резкие температурные скачки в течение дня, головная и мышечные боли. Пациент жалуется на боль в груди, появляется кашель с выделением  мокроты, следами крови. Иногда присутствуют тошнота, рвота, жидкий стул. Подобные состояния сохраняются до 2-6 недель, затем наступает бессилие, потеря трудоспособности пациента.

При остром течении болезни, когда иммунные силы организма иссякают, возможно развитие вторичных грибковых  очагов. На коже и слизистых появляются высыпания, развиваются стоматиты, фарингиты, язвы, трещины.

В целом, клиническая картина зависит от вида заболевания. Выше были рассмотрены признаки легочной формы, которая может быть острой, хронической или бессимптомной.

Существует также диссеминированный гистоплазмоз, характеризующийся появлением гранулем во всех органах. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, идентичные гормонам коры надпочечников. Симптоматика в данном случае включает:

• Резкое повышение и затем снижение температуры.
• Потливость.
• Боли в животе, колит.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Кожные высыпания.
• Увеличение лимфоузлов.
• Головная боль, слабость.

Аналогичное течение имеет хроническая форма диссеминированного гистоплазмоза, однако в этом случае отсутствует повышение температуры, все симптомы «приглушены», не столь выражены.

При гистоплазмозе кожных покровов на них появляются язвочки, гранулемы. Высыпания поражают также слизистые.

У детей заболевание обычно имеет диссеминированную форму, что проявляется лихорадкой и пенистым стулом. Лимфоузлы, как и размеры печени, селезенки, увеличены. Если у взрослых возможно протекание изолированной кожной формы, то у детей в патологический процесс всегда включаются легкие.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается инфекционист, а для его дифференциации прибегают к всестороннему обследованию. В частности, обязательны следующие исследования:

• Лабораторная диагностика крови, мочи, мокроты, содержимого абсцессов, соскоб со слизистых.
• Серодиагностика (позволяет выявить микоз, а также эффективность назначаемого лечения).
• Биопсия лимфоузлов, бронхов, краев язв.
• Кожная проба на аллергические реакции, предполагающая введение гистоплазмина.
• Рентгенография.

Лечение

Для лечения легочного цитоплазмоза нетяжелых форм не применяют противогрибковую терапию, поскольку такие препараты обладают высокой токсичностью. Лечение сводится к устранению симптомов патологии, повышению иммунных сил пациента.

При тяжелых формах, затяжном характере болезни прибегают к назначению противомикробных препаратов (Котоконазол, Итраконазол, меглюмин натрия сукцинат), а также витаминотерапии, диетотерапии (полноценное питание), осуществлению лекарственных ингаляций. Для повышения иммунитета показаны общеукрепляющие средства и методы лечения, при необходимости (затрудненное дыхание, кашель) – антигистамины.

Для устранения последствий патологии может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление лимфоузлов, резекция легкого).

Прогноз и профилактика

При легких и средних формах цитоплазмоз имеет благоприятный исход. При хронической и тяжелой формах смерть пациента наступает в 50% случаях. Высокий процент смертности диагностируется также при диссеминированном гистоплазмозе, заражении ВИЧ-пациентов.

К специфическим профилактическим методам относят вакцинацию. Она не предотвратит заболевание, но позволит избежать тяжелых форм.

Неспецифические меры – предупреждающие заражение грибком. Среди них – исключить прямой контакт с землей (при работе пользоваться перчатками, респиратором), обрабатывать фрукты и овощи, соблюдать гигиенические правила. Туристы, посетившие эпидемиологические регионы, должны пройти полное медицинское обследование.