Китайский сосальщик: что это, чем он опасен и как избавиться

Китайский сосальщик: что это

Китайский сосальщик (китайская двуустка) – паразитический червь, трематода из класса Сосальщики (Digenea) ,семейства Описторхиды (Opisthorchiidae).

Сосальщик китайский (Clonorchis sinensis) или клонорх – возбудитель клонорхоза, гельминтозного заболевания человека и млекопитающих животных, рацион которых включает сырую рыбу.

Данный вид гельминтоза поражает желчевыводящие протоки, ткани печени, поджелудочную железу. Наносит вред другим органам и системам человеческого организма.

Название «китайский» не означает, что паразит ограничивается только территорией «Поднебесной». Хотя именно на долю Китая приходится более 80% случаев заражения.

Двуустка распространена в Корее, Японии, Вьетнаме, Таиланде.

В России группу риска составляют жители Дальневосточного региона, особенно Приморского края и Приамурья.

Строение

Китайский сосальщик имеет плоскую, похожую на лист, форму. Тело в хвостовом конце расширенное и закругленное, постепенно сужающееся к головной части.

Паразит очень похож на кошачьего сосальщика, своего «брата по классу», который вызывает у людей тяжелое паразитарное заболевание – описторхоз, и проживает в сибирских водоемах. Но описторхи мельче размером.

Размер взрослого червя: длина – от 1 до 2,5 см, ширина – от 0,2 до 0,6 см.

Цвет – сиренево-красный, полупрозрачный.

Червь снабжен двумя присосками. Ротовая присоска расположена в головной части, брюшная – на передней трети тела.

Пищеварительную систему составляют: ротовое отверстие, переходящее в глотку, пищевод и кишечник, состоящий из двух ветвей.

Матка расположена в середине тела. Имеет несколько петель. Цвет матки темнее окраса тела червя, поэтому она хорошо видна. Непосредственно за маткой находится яичник.

Желточники размещаются между краями тела и ветвями кишечника.

Задняя часть туловища вмещает два сильно разветвленных семенника, идущих один за другим и семяприемник.

Клонорхис синенсис – гермафродит. У него присутствуют как мужские, так и женские органы размножения.

Жизненный цикл

Китайский сосальщик – биогельминт. Чтобы пройти жизненный цикл он меняет нескольких хозяев.

Основной (дефинитивный) хозяин (человек, млекопитающее животное) вместе с испражнениями выделяет во внешнюю среду яйца двуусток.

Яйца, попавшие в пресный водоем, проглатывают улитки, и становятся первыми промежуточными хозяевами клонорхов. Чаще всего в этой роли выступает пресноводный моллюск Парафоссарулюс манчжурский.

В кишечнике моллюска из яиц появляются личинки мирацидии. В полости тела моллюска мирацидии образовывают спороцисты.

Из спороцист через 1 месяц выходят редии (активные личинки).Через 4-6 месяцев из редий развиваются церкарии.

Церкарии покидают моллюска и плавая в воде, активно ищут второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Дополнительный промежуточный хозяин – пресноводная рыба, преимущественно отряда карпообразных: жерех, белый амур, лещ, уклейка, сазан, карась, чехонь, пескарь-губач и другие.

В качестве промежуточного хозяина могут выступать раки, пресноводные крабы и креветки.

Церкарии проникают в тело рыбы и оседают в мышечной ткани, образуя цисты. Внутри цист происходит трансформация церкарий в инвазивных личинок – метацеркариев.

Попав в организм основного хозяина вместе с инфицированной рыбой, метацеркарии добираются до тонкого кишечника целыми и невредимыми, благодаря крепкой защитной оболочке.

Метацеркарии буравят кишечную стенку и мигрируют по кровеносным сосудам к излюбленному месту обитания – печени.

Китайская двуустка может паразитировать в человеческих органах 30-40 лет. Взрослые черви питаются желчью и кровью своего дефинитивного хозяина.

Пути заражения

Заражение человека осуществляется при попадании в организм личинок двуустки в инвазивной стадии. Заразиться можно в следующих случаях:

1. Употребления в пищу плохо прожаренной или недоваренной рыбы.
2. Поедания блюд, содержащих термически не обработанные рыбные продукты(суши, рыбные салаты)
3. Употребления крабов, креветок, раков, не прошедших соответствующую обработку.

Велика вероятность получить инфицирование через разделочные доски, ножи и другие кухонные принадлежности, которые использовались для разделки рыбьих тушек и не были тщательно вымыты.

Порезав на такой доске продукты, не подлежащие дальнейшей термообработке(фрукты, хлеб), человек рискует «подхватить» личинки гельминтов.

Заразиться китайской двуусткой другими путями невозможно. Больные люди или животные не опасны в плане инфицирования.

Чем опасен для человека

Китайский сосальщик (клонорх) провоцирует возникновение клонорхоза – опасного гельминтного заболевания, наносящего тяжелый ущерб здоровью, а иногда угрожающего жизни зараженного человека.

Многочисленные исследования установили непосредственную связь данного паразитарного заболевания с возникновением у инфицированных рака печени и поджелудочной железы. Специалисты причисляют клонорхоз к первой группе биоканцерогенов.

Паразитирование червей опасно своим разрушительным воздействием на органы гепатобилиарной системы. Страдает поджелудочная железа.

Кроме того, клонорхи оказывают многообразное патогенное воздействие на организм. В частности:

1. Гельминты отравляют организм токсинами, образующимися в процессе их жизнедеятельности.
2. Провоцируют возникновение аллергии.
3. Наносят механические повреждения тканям и органам с дальнейшим развитием эрозивных очагов, что способствует присоединению бактериальной инфекции.
4. Закупоривают желчные протоки, приводя к развитию холангита.
5. Длительное паразитирование двуустки приводит к серьезным нарушениям деятельности ЦНС.

Клонорхоз так же опасен развитием тяжелых осложнений, таких, как:

• Язва желудка.
• Калькулезный холецистит.
• Хронический гепатит.
• Панкреатит.
• Цирроз печени.

В ряде случаев запущенное заболевание приводит к необратимым нарушениям функционирования органов.

Симптомы клонорхоза

Симптомы клонорхоза проявляются обычно через 3-6 недель после инвазии. Столько времени длится инкубационный период.

Выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета больного и степени инфицирования.

Как правило, у заболевания присутствуют две формы – острая и хроническая.

Острая форма

У людей, приехавших в эндемичный регион впервые, и не обладающих очаговым иммунитетом, как коренные жители, заболевание чаще протекает в острой форме.

Острой фазе соответствует следующая симптоматика:

• Повышение температуры тела.
• Озноб, лихорадка.
• Крапивница, сопровождающаяся кожным зудом.
• Преходящие суставные, мышечные боли.
• Лимфаденит.
• Одышка, кашель, приступы удушья.
• Сильная боль в печеночной области.
• Тошнота, рвота.
• Увеличение селезенки и печени.

Спустя две-три недели проявления начинают стихать и вскоре симптомы исчезают. В это время в испражнениях начинают появляться яйца глистов.

И все это время паразиты будут отравлять организм, разрушать органы и ткани, вызывать тяжелые осложнения.

Хроническая форма

Хроническое течение болезни не отличается яркими проявлениями и протекает волнообразно. Характерны смазанные симптомы и периоды ремиссий и обострений.

Хроническая стадия характеризуется следующей симптоматикой:

• Сильной утомляемостью при небольших физических нагрузках.
• Тошнотой.
• Рвотой с примесью кишечного содержимого.
• Снижением аппетита.
• Нарушением стула.
• Бессонницей.
• Раздражительностью.
• Гипергидрозом.
• Отвращением к жирной пище.
• Аллергическими реакциями.
• Снижением массы тела.
• Пожелтением кожи и склер.
• Приступами резкой боли под ребрами справа с иррадиацией в область грудины, спины, шеи.

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, назначении лабораторных тестов и методов инструментального обследования.

Информация о поездке пациента в страны, эндемичные по клонорхозу или проживание в подобных регионах, употребление в пищу сырой или плохо обработанной рыбы, в сочетании с клиническими проявлениями должно натолкнуть на мысль о глистной инвазии.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается обследование, включающее в себя:

1. ОАК – определяет уровень эозинофилов и лейкоцитов. Их значительное увеличение говорит о борьбе иммунной системы и наличии воспалительного процесса в организме.
2. Забор крови на биохимию – повышенный билирубин и печеночные ферменты свидетельствуют о нарушении функционирования печени.
3. ИФА – позволяет обнаружить наличие антител к паразиту.
4. Копроовоскопию – для обнаружения яиц гельминтов.
5. Дуоденальное зондирование – в желчи обнаруживаются яйца глистов.
6. УЗИ органов гепатобилиарной системы – для выявления патологических изменений печени, желчевыводящих путей.

После установления точного диагноза и определения уровня инвазии врач выбирает методику лечения.

Лечение клонорхоза

Лечение проводится трехэтапным методом, включающим подготовительную терапию, этиотропное лечение и восстановительный этап.

Подготовительный этап

Подготовительный этап подразумевает снятие аллергических реакций, устранение интоксикации, ликвидацию воспалительных явлений в ЖКТ, очищение кишечника и восстановление оттока желчи.

Длительность подготовки 15-20 дней в зависимости от состояния больного.

Пациенту рекомендуется строгая диета с полным исключением острых, жирных, жареных, соленых блюд.

Из медикаментов назначаются:

1. Спазмолитики (Спазган, Но-шпа, Метеоспазмил).
2. Антигистамины (Тавегил, Диазолин).
3. Сорбенты (Энтеросгель, Фильтрум).
4. Желчегонные средства (Аллохол, Холензим).
5. НПВС (Ксефокам, Ибупрофен).
6. Ферментные средства (Панкреатин, Креон, Мезим форте).
7. Гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале форте Н).
8. Антибиотики (Цефуроксим) при наличии вторичной инфекции.

После завершения курса подготовки приступают к специфической терапии.

Специфическая терапия

Осуществляется химиотерапия в условиях клиники.

Препарат выбора – Бильтрицид (Празиквантел). Является наиболее мощным средством уничтожения трематод.

Дозировка – 40-75мг/кг веса. Доза делится на три приема в течение суток. Между каждым приемом интервал 4 часа.

После этого проводится дуоденальное зондирование с применением минеральной воды или ксилита для выведения погибших клонорхов из организма.

Восстановительный этап

На третьем (реабилитационном) этапе пациенту назначаются процедуры для освобождения организма от продуктов жизнедеятельности червей.

Также проводится терапия, направленная на устранение последствий инвазии и восстановление функциональных возможностей пострадавших органов.

Применяется дуоденальное зондирование с сорбитом. В течение недели процедура проводится ежедневно, потом 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Пациенту прописываются гепатопротекторы – «Карсил», «Эссенциале форте» для нормализации состояния клеток печени.

С целью улучшения оттока желчи назначается «Холивер» или «Аллохол».

При наличии запоров прописывается слабительное, так как наличие стула должно быть ежедневным.

Для поддержания общего состояния рекомендуют прием комплекса витаминов.

Контроль лечения

После окончания курса лечения пациент в течение года находится на диспансерном учете.

Качество лечения определяется контрольным обследованием и сдачей анализов через 12 недель после антипаразитарной терапии.

Отрицательный результат копроовоскопии (проведенной троекратно) и дуоденального зондирования свидетельствует об эффективности лечения.

При положительном результате курс антигельминтной терапии повторяют через полгода.

Профилактика

Избежать заражения несложно при выполнении ряда условий:

1. Отказаться от употребления сырой рыбы и рыбных продуктов.
2. Солить и коптить рыбу, соблюдая установленные технологические стандарты.
3. Жарить и варить рыбу не менее 25 минут.
4. Обрабатывать кухонные предметы после разделки тушек горячей водой и моющими средствами.
5. Тщательно промывать с мылом руки после разделки тушек.

Люди, проживающие в эндемичных регионах, должны проходить ежегодные профилактические осмотры и сдавать анализы для своевременного выявления клонорхоза раз в 6 месяцев.