Акантамебный кератит: причины, симптомы и лечение

Акантамебный кератит – заболевание, о котором необходимо знать людям, использующим контактные линзы как основное решение проблемы плохого зрения. Взаимосвязь причины и проявления заболевания была выявлена во время начала массового использования контактных линз.

Несмотря на то что в современности акантамебный кератит не является наиболее частым диагнозом, он несет серьезную угрозу здоровью глаз, чреватую развитием абсолютной слепоты даже в случае проводимого лечения. Однако уберечь себя и своих близких от данного недуга довольно просто: нужно лишь соблюдать правила ношения линз и изучить факторы риска, которых стоит остерегаться.

Причины и механизм заражения

Возбудителем кератита является одноклеточный микроорганизм акантамеба, обитающий в водной среде и довольно стойкий к воздействию внешних условий. Именно поэтому паразит может жить не только в естественных водоемах, но и водопроводе и в бассейнах, где вода подвергается многократной химической обработке.

Акантамеба

Роговица также подходит для жизни и размножения акантамебы, сопровождающихся непоправимым ущербом для функционирования зрительного анализатора.

При попадании воды, содержащей паразитов, на линзы и дальнейшем контакте с поверхностью глаза происходит мгновенное заражение.

Линзы могут быть загрязнены во время посещения бассейна, душа или сауны, нарушения правил дезинфекции линз, неправильного хранения или использования.

Формы акантамебного кератита

1. При первичном заражении возникает отек роговицы в центральной или парацентральной зоне. Возможно невыраженное проявление симптомов. Поражению подвергаются только эпителиальные поверхности.
2. При развитии заражения наблюдается в первую очередь помутнение роговицы, появление сопутствующих симптомов, яркого дискомфорта, ухудшение зрения.
3. При изучении глаза с помощью спец. техники можно заметить выступающие нервные стволы и светлые узелки, проявляющиеся на эпителиальной поверхности.
4. При кольцевой форме кератита амебы поглощают и разрушают эпителиальный покров роговицы, происходит раздражение и сильный отек стромы – основы роговой оболочки, воспаляется радужка глаза.
5. На последней стадии кератита без оказания лечения роговица изъязвляется. В зависимости от предрасположенности и других факторов могут развиваться многие сопутствующие заболевания, в основном приводящие к потере зрения (глаукома катаракта, склерит, иридоциклит и другие).

Симптомы акантамебного кератита

Симптоматика развивающегося кератита обычно ярко выражена во многом благодаря чувствительной поверхности глаза.

Первыми признаками заражения являются ощущения дискомфорта, наличия постороннего предмета в глазу, боль при снятии контактных линз, затуманенное зрение, отек и покраснение глаза.

Диагностика

Своевременно распознать акантамебный кератит не всегда бывает легко, в то время как диагностировать его необходимо как можно быстрее. К сожалению, в первую очередь часто рассматриваются другие заболевания, например, кератит бактериальный, и назначается неправильная методика лечения, что не дает результатов и приводит к беспрепятственному прогрессированию болезни.

Все же, опытный специалист при подозрении на акантамебный кератит сразу выпишет направление на комплексное офтальмологическое обследование, включающее такие процедуры, как:

• Соскоб роговицы и посев.
• Биопсия роговицы.
• Биомикроскопия глаза.

Также значительно облегчить постановку диагноза может соскоб и посев с используемой контактной линзы.

Лечение

Лечение акантамебного кератита включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Возбудитель заболевания устойчив к действию большинства антибиотиков, поэтому решить проблему на серьезной стадии развития с помощью использования медикаментов практически невозможно.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от использования контактных линз.

Офтальмолог, вероятно, назначит обильные ежечасные промывания глаза раствором хлоргексидина 0,02% или мирамистина параллельно с обработкой антибактериальными мазями и каплями.

Возможна интенсивная терапия противогрибковыми препаратами широкого спектра действия (итраконозал, вориконазол и д.р.), включающая разовый прием от 150 и более грамм вещества и дальнейший курс с приемами 1-2 раза в день.

Можно использовать раствор клотримазола и паромомицина.

Для купирования повышенной раздражительности и частых мышечных сокращений глаза используются противосудорожные препараты и антихолинергические средства (скополамин 0, 25% раствор 2-3 раза в день).

В качестве противовоспалительного препарата может использоваться Напроксен в таблетках по 200 грамм 2 раза в день.

Также назначаются обезболивающие препараты различной силы действия.

В случае если медикаментозное лечение бессмысленно или безрезультатно, офтальмолог дает направление на пересадку роговицы.

Профилактика

Лучший способ обезопасить себя от угрозы развития акантамебного кератита – ответственное отношение к гигиене контактных линз и зрительного аппарата.

• Линзы следует обрабатывать исключительно специализированными растворами, порекомендовать которые может фармацевт или лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями.
• Линзы необходимо стерилизовать ежедневно в бактерицидной жидкости.
• Футляр для хранения контактных линз и используемые щипчики для захвата также следует держать в чистоте, обрабатывая перед тем, как вынуть линзы или поместить вовнутрь.
• При прикосновении к линзам пальцами необходимо тщательно мыть руки или использовать медицинские салфетки, пропитанные антисептиком.
• Во время посещения бассейна, душа, бани или сауны контактные линзы необходимо снимать.
• Оптимальна замена линз каждые 1,5-2 месяца.
• Никогда не следует использовать линзы, на которые каким-либо образом попала загрязненная вода, в том числе и вода из-под крана.

Соблюдение профилактических мер лежит в основе заботы о здоровье глаза и сохранении зрения.