Трематодозы: причины появления, симптомы и лечение

Под трематодозом понимается ряд заболеваний, этиология которых связана с воздействием на организм человека группы ленточных червей определенного класса – сосальщиков. Существует порядка 40 разновидностей этих паразитов, которые угрожают здоровью человека.

Высокий риск инфицирования, способность червей к смене нескольких временных носителей, многоступенчатая фаза развития, а также способность к самооплодотворению – вот отличительные черты червей данного типа. Не являются гермафродитами только черви, называемые шистосомами.

Особенности строения, фазы развития

Рассматриваемый класс паразитов включает следующие виды червей: легочная, печеночная, китайская, беличья и кошачья двуостки. К классу трематод относят также шистосом.

Крепление паразитов  внутри пораженного органа осуществляется посредством ротовой и брюшной присосок, первая соединена с ротовой полостью. Выделительная система представлена выделительной порой, расположенной на противоположном для рта конце червя.

Физически трематоды – это листовой формы кожно-мускульный «мешочек». Размножение особей бурное, с большим выведением личинок, что обусловлено способностью взрослых червей (маритов) к самооплодотворению и перекрестному оплодотворению. На разных стадиях развития, проходя через различных временных носителей, большая часть личинок погибает.

Выделяют следующие стадии развития трематод:

• Мирацидий — первая форма личинки, средой обитания которой является теплый водоем. Передвижение осуществляется благодаря ресничкам, которые покрывают тело личинки.
• Личинки-спористы – это следующий этап развития червей, который осуществляется в брюхе членистоногих моллюсков. Попадает туда личинка в результате ее заглатывания тем самым моллюском. Примечательно, что каждый тип паразита может развиваться внутри конкретного вида членистоногого моллюска.
• Редии и церкарии – первые являются дочерними личинками спористов, вторые же сменяют редии. Церкарии покидают тело первого носителя, выделяясь вместе с калом.
• Циста – следующая жизнеспособная форма червя, прикрепляющаяся к растительности и заглатываемая следующим промежуточным хозяином (как правило, рыбами). После этого цисты трансформируются в метацеркарии и поражают организм человека, проникая в него вследствие употребления сырой или полусырой рыбы. Если речь идет о цистах шистосом, то он попадает в организм через кожные покровы или при случайном заглатывании воды в водоеме.
• После проглатывания цистом позвоночным животным они затем трансформируются в марит.

Этиология

Причиной инвазии является несоблюдение гигиенических правил обработки пищи. Так, поедание немытых овощей, фруктов, зелени может стать причиной попадания в организм личинок трематодозов. Заражение кошачьим и китайским сосальщиком обычно связывают с применением в пищу плохо обработанной рыбы.

Клиническая картина

При поражении трематодозами выявляется 2 характерных синдрома:

1. Интоксикационный. Его появление обусловлено негативным действием токсинов, выделяемых червями в процессе жизнедеятельности. Зараженный человек не сразу замечает проявления данного синдрома – головную боль, слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита.
2. Аллергический. Обусловлен ответной реакцией организма на появление червей, а также воздействием на него продуктами распада после гибели гельминта. Проявлением данного синдрома обычно становятся высыпания на коже, которые плохо поддаются лечению. Кроме того, внутренние органы поражаются инфильтратами, васкулитами, что делает невозможным их полноценное функционирование. В первую очередь поражаются желчный пузырь с протоками, печень, органы дыхания, иногда – поджелудочная железа.

При поражении внутренних органов возникают опасные для жизни внутренние кровотечения. Это связано с повреждением стенок органов крючьями червей.

При скоплении трематодозов в протоках желчного пузыря и поджелудочной железы замедляется отток желчи. Это провоцирует холестицит, панкреатит. Пациент при этом жалуется на боли опоясывающего характера и в области правого и левого подреберья.

Кроме того, локализация червей в поджелудочной железе может вызвать первые проявления сахарного диабета.

Присутствие червей в печени иногда вызывает незначительное увеличение ее размеров, а при длительном заражении возможно провоцирование онкологических процессов.

Бронхит, легочная пневмония, затрудненное дыхание неясного генеза – все это может стать следствием поражения легочным сосальщиком. Из легких черви могут устремиться в брюшную полость, головной мозг, вызывая в них мелкие кровоизлияния. Попавшие в мозг трематодозы вызывают воспаления разных мозговых участков, могут стать причиной развития эпилепсии.

Спустя 2-3 месяца поражения легких  диагностируется следующая клиническая картина: повышение температуры, кровохаркание, кашель с гнойной мокротой (при анализе отделяемого в его составе обнаруживаются личинки червей). В легких в это время формируются фиброзные капсулы, которые затем кальцифицируются.

Симптомом заражения шистосомой является появление крови в моче, а затем – развитие циститов, пиелонифритов.

Методы диагностики

В первую очередь проводится визуальный осмотр пациента, анализ анамнеза. Назначаемый анализ крови демонстрирует наличие воспаления (повышенное содержание лейкоцитов), признаки ответной реакции на заражение.

Анализ кала назначается для постановки диагноза – гельминтоз, поскольку исследуемый биоматериал содержит яйца и  личинки паразитов. При поражении шистосомами яйца также обнаруживаются в моче.

Лечение

Лечение осуществляется в стационарных  условиях и предполагает предварительную подготовку организма пациента. Последняя заключается в нормализации функционирования зараженных органов и длится от 10 до 21 дня в зависимости от клинической картины.

При нарушении оттока желчи показаны  медикаментозная терапия, тюбажи по Демьянову. Аллергические реакции становятся поводом для назначения антигистаминов (Цетрин, Супрастин). Гепатопротективные медикаменты (Эссенциале) назначаются при изменениях паренхимы печени.

Следующий шаг – прием антигельминтозных  средств и контроль состояния пораженных органов. Среди эффективных препаратов – Празиквантель, который принимается единоразово. Суточная дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента – 60 мг/кг.

При непереносимости Празиквантела может быть использован аналогичный ему Метрифонат. После приема антигельминтозных средств повторяют курс лечения, направленный на восстановление пораженных органов (то есть лечебные мероприятия подготовительного этапа).