Трипаносома (сонная болезнь): что это, симптомы и лечение

Пути заражения

Трипаносома – одноклеточная бактерия, паразитирующая в теле человека. Во время жизненного цикла она сменяет двух хозяев. Во внешней среде бактерия неактивна. В качестве промежуточного хозяина паразит выбирает кровососущее насекомое, чаще всего это триатомовый клоп или муха цеце. В пищеварительном канале насекомого трипаносома проводит 20 дней, по мере своего развития продвигаясь по направлению к слюнным железам. Если инфицированная муха или клоп укусит человека, опасные бактерии проникнут в его тело.

Первые 10 дней трипаносома находится под кожей, затем через лимфатическую систему проникает в кровь и передвигается в поисках области постоянного обитания. Паразит может закрепиться в:

• Тканях сердечной мышцы.
• Спинном мозге.
• Лимфоузлах.
• Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Бактерия изменяет связи между аминокислотами и тем самым преобразует собственную гликопротеиновую оболочку. К тому времени как иммунная система снова приступит к выработке антител, паразиты успеют существенно увеличить свою популяцию.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек. Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

1. Добровольная или вынужденная миграция населения.
2. Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
3. Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский. Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Симптомы трипаносомоза у человека

Признаки сонной болезни изменяются в зависимости от стадии заболевания. Во время инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1-3 недели, состояние пациента остается стабильным. После того как паразиты распространяются по кровеносной системе, наступает гемолимфатическая стадия. Для нее характерны:

• Боли в суставах.
• Сыпь на коже.
• Плохое самочувствие.
• Озноб.
• Повышенная температура.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

• Мигрени.
• Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
• Судороги.
• Эпилептические припадки.
• Нетвердая походка.
• Паралич рук и ног.
• Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
• Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию. Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Лечение

Вовремя начатая терапия значительно повышает шансы на выздоровление. Эффективность лечения также зависит от иммунитета пациента, его возраста и чувствительности данного вида паразитов к препаратам.

Для борьбы с возбудителями сонной болезни используются следующие средства:

• Меларсопрол – эффективен при любой клинической форме инфекции, назначается при менингоэнцефалитической стадии.
• Нифуртимокс и эфлорнитин – могут приниматься одновременно, что позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, сделать побочные реакции менее выраженными;
• Эфлорнитин отдельно используется при гамбийской клинической форме, в случае поражения болезнью нервной системы.
• Сурамин борется с родезийской трипаносомой, когда болезнь находится в гемолимфатичекой стадии;
• Пентамидин используется при гамбийской форме на начальном этапе инфицирования.

Трипаносомоз животных

Наиболее подвержены заражению ослы, лошади, мулы, верблюды. Около месяца ярко выраженных симптомов не наблюдается. Далее могут проявиться следующие признаки:

• Повышенная температура.
• Слезотечение.
• Потеря веса.
• Угнетенное состояние, вялость.
• Отеки тела.
• Парез конечностей.

Для подтверждения диагноза производится лабораторное исследование кала, крови, мазков из половых органов больных животных. Для лечения используются трипаноцидные препараты: антрицид, беренил, наганин, саморин. Если возникают рецидивы или не наступает улучшение, препарат заменяют. Если животное сильно ослабело и болезнь перешла в последнюю стадию, терапия может оказаться неэффективной. В этом случае рекомендован убой и последующее уничтожение туш для предотвращения распространения инфекции.

Профилактика сонной болезни

1. Использование реппелентов против насекомых.
2. Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
3. При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
4. Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.