Токсокароз у взрослых и детей: симптомы и лечение

Токсокароз (toxocariasis)- зоонозное заболевание, вызываемое гельминтом токсокарой из группы нематодов, отряда Ascarididae. Основными, но не единственными носителями гельминта являются собаки (Toxocara canis), кошки (Toxocara cati) и крупнорогатый скот (Toxocara vitelorum). Грызуны, птицы, козы, свиньи и многие другие животные, могут быть их «случайными» хозяевами. Чаще всего, токсокароз у человека вызывается именно собачьим гельминтом.

В чём опасность токсокароза

Токсокароз может приводить к инвалидизации больного или даже к летальному исходу. Симптомы заболевания маскируются под проблемы с ЖКТ, и больные много лет лечат печень, поджелудочную не зная истинной причины недомогания. В итоге получают крайне запущенный процесс. Опытные врачи, в случае отсутствия терапевтического эффекта при лечении ЖКТ, сердца и головы, направляют пациентов на дополнительное обследование на глисты.

Поражение токсокарами нарушает работу почти всех внутренних органов. Особенно опасно заражение головного мозга и глаз. При поражении глаз развивается стойкое воспаление. Самым тяжёлым состоянием считается поражение зрительного нерва.

Заражение головного мозга приводит к развитию сильных неврологических симптомов (тошнота, рвота, потеря памяти, судороги, обмороки). Без своевременного лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Пути заражения

Заражение людей токсокарами возникает в результате проглатывания инвазивных яиц (личинок), т.е. орально-фекальным способом.

Основной путь заражения-это контакт с инфицированной поверхностью предметов обихода, с заражённым животным или его испражнениями, с почвой, с грязной едой и водой.

Взрослые домашние животные, вовремя проходящие противоглистную терапию, не несут серьёзной опасности для человека.

Симптомы у человека

Симптоматика болезни зависит от иммунного ответа организма и количества личинок, циркулирующих в крови. Взрослые и дети по-разному переносят заражение.

Взрослые, часто болеют гельминтозом бессимптомно. У детей, особенно ослабленных, реакция развивается бурно. Появляется общее недомогание, повышается температура, развиваются сильные аллергические реакции.

Различают три формы токсокароза:

• Висцеральная форма.
• Неврологическая форма.
• Кожная форма.

Висцеральная форма развивается при заражении внутренних органов. При поражении ЖКТ, печени и поджелудочной железы симптоматика бывает соответствующая. Больных мучают боли, рвота, тошнота, диарея и запор, анемия, слабость, повышение температуры.

При поражении дыхательной системы наблюдаются различные катаральные явления: тяжёлое дыхание, бронхоспазмы, бронхиты и пневмонии, кашель, усиление лёгочного рисунка на рентгеновских снимках. У больного может развиться тяжёлая форма бронхиальной астмы или отёк лёгких.

Поражение сердца сопровождается: одышкой, посинением кончиков пальцев и носогубных складок. При поражении левой половины сердца развивается эндокардит; могут возникать отёки конечностей и живота, в положении лёжа начинается кашель.

Неврологическая форма болезни возникает при проникновении токсокар в центральную нервную систему. Образование гранулем вызывает воспаление тканей мозга. Развиваются обмороки и судорожные состояния, нарушения в поведении (ухудшение памяти, раздражительность), головная боль, рвота, фоточувствительность.

Кожная форма токсокароза возникает при попадании личинок гельминта в организм человека через ранки на коже, или вследствие заноса личинок под кожу с кровотоком. Больные жалуются на: ощущение инородного тела под кожей, болезненность при движении гельминта, зуд, жжение, покраснение кожи в поражённых местах.

Причины заражения

Основной причиной, вызывающей развитие токсокароза, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм:

• Использование в пищу плохо промытых овощей, фруктов и зелени.
• Купание в грязных водоёмах, употребление «плохой» воды.
• Работа с почвой без перчаток.
• Контакт с животными.

Диагностика

Обследование при подозрении на глистную инвазию включает в себя:

1. Осмотр кожных покровов.
2. Прослушивание дыхания.
3. Рентген лёгких.
4. Общий анализ крови.
5. Иммуноферментный анализ крови-ИФА, он же ELISA (на наличие антител).
6. Биопсия тканей (при необходимости).
7. Обследование у офтальмолога.
8. УЗИ внутренних органов.
9. МРТ или КТ головного мозга.

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза и результатов анализов.

Кодировка токсокароза по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), гельминтоз, вызванный токсокарами кошек и собак, имеет код-B83.0

Глазной токсокароз

Данный вид болезни встречается в 10 раз реже других. Обычно токсокарозом поражается один глаз. Причиной является слабый иммунный ответ организма. Сниженный иммунитет неспособен предотвратить миграцию личинок в глазное яблоко. Попав в ткани глаза, личинки образовывают узелки и гранулемы. Начавшийся вокруг них воспалительный процесс приводит к развитию кератита, эндофтальмита, неврита, отслоениям сетчатки и даже к полной слепоте.

Основные симптомы токсокароза глаз:

• конъюнктивит.
• отёчность век.
• боль.
• выпирание глаз.
• помутнение в глазах, астигматизм.

Чаще болеют дети 3-5 лет и пожилые люди. У детей болезнь часто проявляется в виде косоглазия. Протекает без развития аллергических реакций. Восстановление глаз зависит от степени поражения, и срока давности болезни.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза проводят стандартными противогельминтными препаратами:

• Альбендазол (Немозол)
• Мебендазол (Вермокс)
• Медамин.
• Диэтилкарбамазин (Дитразин)
• Тиабендазол (Минтезол).

Эти препараты эффективны против мигрирующих в крови личинок токсокар, до стадии образования гранулем. Курс лечения 5-30 дней, в зависимости от препарата. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Лечение назначает врач-инфекционист.

До начала и на протяжении всего курса лечения, необходимо принимать противоаллергические препараты.

В зависимости от того, какой орган был поражён, назначается восстановительная терапия: кишечные сорбенты, лакто — и бифидо препараты, глюкокортикоиды, жаропонижающие, спазмолитики и противорвотные лекарственные средства.

Лечение глазной формы токсокароза, помимо стандартной терапии включает в себя субконъюнктивальные инъекции стероидом «Депомедрол». При необходимости гранулемы удаляют хирургическим путём.

Токсокароз и беременность

При планировании беременности, желательно пройти профилактический курс дегельминтизации. Беременным женщинам категорически нельзя принимать противогельминтные препараты. В случае заражения в период вынашивания ребёнка, точное выполнение врачебных рекомендаций будет способствовать уменьшению рисков для матери и плода.

При подозрении на заражение токсокарозом, проводится стандартное обследование. По его результатам назначается общеукрепляющее лечение, направленное на повышение общего иммунитета, и курс препаратов по детоксикации организма.

После родов женщине назначаются противоглистные препараты. В этот период запрещено грудное вскармливание.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, помогут не допустить заражения взрослых и детей токсокарозом. Чтобы избежать заражения нужно:

1. Употреблять в пищу только чистые продукты питания и воду.
2. Правильно термически обрабатывать мясо курицы, кролика, барана.
3. Тщательно очищать разделочные поверхности.
4. Не кормить ребёнка на прогулке.
5. Коротко остригать ногти ребёнка.
6. Дегельминтизировать домашних животных.
7. Не давать детям контактировать с чужими животными.
8. Огородить детские площадки от животных; чаще обновлять песок в песочницах.
9. Во время выгула животного убирать за ним помёт.
10. Использовать перчатки при работе с почвой.
11. Не купаться в грязных водоёмах.

Соблюдение этих несложных правил минимизирует риск заражения гельминтами.