Малярия: симптомы, возбудители, диагностика и лечение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудимое малярийными комарами. Насекомые относятся к роду Anopheles. В старину данное заболевание называли болотной лихорадкой, так как на болотах стоял плохой воздух и, комары процветали там.

Даже название болезни в переводе с итальянского языка означает «плохой воздух». Заболевание опасно тем, что может привести к увеличению печени и селезёнки, анемии, лихорадке, ознобу и ,наконец, к смерти. Ежегодно от укусов малярийного комара страдают от 400 до 500 млн людей, из них 3 миллиона умирают.

Эпидемиология

Паразиты, несущие с собой малярию, процветают во всем мире. Благоприятной средой для комаров можно назвать тропические и субэкваториальные зоны. Высокая влажность и отсутствие низких температур в этих зонах помогают быстрому размножению и переносу инфекции. Останавливающим фактором является холод. Поэтому в арктических и субарктических зонах не знают, что такое малярия.

В России «болотная лихорадка» распространена в европейской части страны из-за высокой влажности данного региона. Ежегодно регистрируют около 100 случаев заражения.

В период 2010-2015 г частота заболевания в мире снизилась на 21%.

Этиология

Существуют около 200 видов простых организмов из рода плазмодии и из них 5 являются опасными для человека:

• Plasmodium vivax.
• Plasmodium ovale.
• Plasmodium malariae.
• Plasmodium falciparum.
• Plasmodium Knowles.

Переносятся эти плазмодии самками малярийных комаров. Укус комара сопровождается впрыскиванием «простейших». Попадая в кровь, плазмодии молниеносно переносятся в печень. В клетках печени начинается размножение паразитов.

Размножение, как правило, может длиться от 1-ой недели до 2-х лет в зависимости от вида плазмодии. После созревания паразитов они снова попадают в кровь и «присасываются» к эритроцитам. Эритроциты под воздействием плазмодии начинают выделять вещества, привлекающие комаров.

Пути передачи инфекции

Малярия передается только самками комаров Anopheles. Инфицирование происходит посредством впрыскивания в кровь при укусе. Активность передачи зависит от следующих факторов:

• Вид паразита.
• Род переносчика.
• Организм человека.
• Окружающая среда.

Насекомые предпочитают откладывать яйца в воду. Для этого подходят как обширные болота, так и маленькие лужи. Интенсивное инфицирование зависит и от продолжительности жизни насекомого. Так, африканские виды живут дольше европейских и азиатских особей, поэтому смертность в Африке на 90% выше, чем во всем мире.

Следующий фактор активного инфицирования – иммунитет. Частичная защита организма вырабатывается в течение 2-3 лет под воздействием укусов. Частичный иммунитет не полностью защищает от малярии, но предотвращает тяжелые болезни, вызванные малярией. Наиболее уязвимы к инфекции — дети возрастом до 5 лет, так как организм не успевает вырабатывать должную защиту. Поэтому смертность среди детей может достигать 95%.

Клинические признаки

Основные симптомы малярии – лихорадка, боль в суставах, озноб, судороги, рвота. В зависимости от периода заболевания симптомы бывают разными. Всего выделяют 4 периода течения малярии:

1. Инкубация.
2. Острое проявление.
3. Период скрытых признаков.
4. Период рецидивов.

Инкубационный период сопровождается мышечными и головными болями, небольшим ознобом, общим недомоганием.

Второй период самый неприятный. Сильный озноб, длящийся до 3 часов, повышение температуры до 41 градуса, учащение пульса, поверхностное дыхание и повышенное артериальное давление  свидетельствует о переходе заболевания во второй период.

В третьем периоде больной краснеет, бредит, у некоторых появляются судороги. Также наблюдается обеспокоенность, рассеянность, чрезмерная возбудимость и обильное потоотделение.

Период рецидивов опасен тем, что инфекция может сильно навредить таким жизненно важным системам организма, как:

• Сердечно-сосудистая.
• Нервная (потливость,мигрень)
• Мочеполовая.
• Кроветворная.

Желательно, чтобы больного начали лечить, пока болезнь не дошла до 4-го периода и не повредила организм полностью.

Диагностика

Постановление диагноза при малярии основывается на:

• Эпидемиологического анамнеза.
• Географического анамнеза.
• Симптомах больного.
• Лабораторных исследованиях.

Основным методом диагностики малярии является выявление плазмодии в крови с помощью лабораторных инструментов. У больного берут кровь на наличие в ней плазмодий.

Определить вид малярийного паразита помогает тонкий мазок крови. В вычислении концентрации паразитов лучше исследовать толстую каплю крови. В ходе исследования просматривают 100 полей зрения на наличие признаков малярии.

Концентрация паразитов подсчитывается следующим образом:

• Если после 5 минут просмотра обнаружены 10 и меньше плазмодиев, то концентрация равна от 5 до 50 паразитов в 1 мкл.
• Паразиты наблюдаются при первом взгляде на каплю – от 50 до 500 в 1 мкл.
• Наличие небольшого количества паразитов в каждом поле зрении – от 500 до 5000 в 1 мкл.
• Плазмодии наблюдаются повсюду в большом количестве – более 5000 в 1 мкл.

У больных с частичным иммунитетом может возникнуть проблема обнаружения плазмодий из-за низкой концентрации паразитов в крови. Необходимо проводить частые анализы-до 4-6 раз за сутки.

Другой способ диагностирования называется иммунологическим. Он основывается на обнаружении антител в сыворотке крови. Применение данного метода дорогостоящее, так как требует наличия антигенов. Производство антигенов ведется только во Франции.

Лечение

Самым эффективным препаратом против «болотной лихорадки» является хинин. Данный препарат эффективно тормозит размножение плазмодиев, понижает температуру тела и успокаивает нервную систему.

В современном мире для борьбы с малярией используют хлорохин. Хлорохин применяется как для профилактики, так и для лечения «болотной лихорадки». Недостаток препарата – устойчивость простейших рода Plasmodium falciparum.

Экстракт однолетней полыни также эффективно при лечении малярии. Активное вещество в растении называется артемизинин. Этот вид лечения не получил большой огласки из-за дороговизны.

Последствия и осложнения

Малярийная кома и малярийный алгид – тяжелейшие осложнения малярии. Несвоевременность лечения приводят к неминуемой смерти. Среди детей смерть происходит при трехдневной малярии. Сопровождается судорогами, частыми головными болями и пеной изо рта. Позднее диагностирование гарантирует летальный исход через 6 часов.

Также наблюдаются следующие осложнения:

• Нефрит.
• Липоидный нефроз.
• Амилоидный нефроз.
• Острый некротический нефроз.
• Диффузное поражение печени.
• Некроз печени.
• Тяжелая анемия.

Профилактика

Профилактические средства против малярии делятся на:

1. Лекарственные средства
2. Уничтожение комаров
3. Предотвращение укусов

К лекарственным средствам профилактики можно отнести следующие препараты:

• Хинакрин.
• Хлорохин.
• Примахин.
• Мефлохин.
• Доксициклин.
• Атовакуон-прогуанил гидрохлорид.

В начале 18 века хинин также использовался как профилактический препарат, но с появлением современных аналогов перешел в разряд лечебных. Принимать профилактические лекарства рекомендуется за 2 недели до поездки в опасную зону.

К уничтожению комаров прибегли в США и Европе, после учащения случаев заражения. Были приняты меры по осушению болот и повышению санитарных условий. Тем не менее в африканской части света не удается полностью избавиться от вредоносных насекомых. Во времена второй мировой войны был изготовлен химический препарат от вредных насекомых – ДДТ. «Дуст» стал грозным оружием в борьбе с комарами.

Противомоскитные сетки в совокупности с ДДТ – отличная защита от укусов. Сетки пропитанные «дустом» не только защищают, но и убивают вредителей. К персональной защите относятся репелленты.

Важно знать: перед поездкой за границу, рекомендуется изучить местность на предмет малярии. При необходимости запастись противомалярийными препаратами и персональной защитой!