Токсокароз (toxocariasis)- зоонозное заболевание, вызываемое гельминтом токсокарой из группы нематодов, отряда Ascarididae. Основными, но не единственными носителями гельминта являются собаки (Toxocara canis), кошки (Toxocara cati) и крупнорогатый скот (Toxocara vitelorum). Грызуны, птицы, козы, свиньи и многие другие животные, могут быть их «случайными» хозяевами. Чаще всего, токсокароз у человека вызывается именно собачьим гельминтом.
В чём опасность токсокароза
Токсокароз может приводить к инвалидизации больного или даже к летальному исходу. Симптомы заболевания маскируются под проблемы с ЖКТ, и больные много лет лечат печень, поджелудочную не зная истинной причины недомогания. В итоге получают крайне запущенный процесс. Опытные врачи, в случае отсутствия терапевтического эффекта при лечении ЖКТ, сердца и головы, направляют пациентов на дополнительное обследование на глисты.
Поражение токсокарами нарушает работу почти всех внутренних органов. Особенно опасно заражение головного мозга и глаз. При поражении глаз развивается стойкое воспаление. Самым тяжёлым состоянием считается поражение зрительного нерва.
Заражение головного мозга приводит к развитию сильных неврологических симптомов (тошнота, рвота, потеря памяти, судороги, обмороки). Без своевременного лечения прогноз крайне неблагоприятный.
Пути заражения
Заражение людей токсокарами возникает в результате проглатывания инвазивных яиц (личинок), т.е. орально-фекальным способом.
Основной путь заражения-это контакт с инфицированной поверхностью предметов обихода, с заражённым животным или его испражнениями, с почвой, с грязной едой и водой.
Взрослые домашние животные, вовремя проходящие противоглистную терапию, не несут серьёзной опасности для человека.
Симптомы у человека
Симптоматика болезни зависит от иммунного ответа организма и количества личинок, циркулирующих в крови. Взрослые и дети по-разному переносят заражение.
Взрослые, часто болеют гельминтозом бессимптомно. У детей, особенно ослабленных, реакция развивается бурно. Появляется общее недомогание, повышается температура, развиваются сильные аллергические реакции.
Различают три формы токсокароза:
- Висцеральная форма.
- Неврологическая форма.
- Кожная форма.
Висцеральная форма развивается при заражении внутренних органов. При поражении ЖКТ, печени и поджелудочной железы симптоматика бывает соответствующая. Больных мучают боли, рвота, тошнота, диарея и запор, анемия, слабость, повышение температуры.
При поражении дыхательной системы наблюдаются различные катаральные явления: тяжёлое дыхание, бронхоспазмы, бронхиты и пневмонии, кашель, усиление лёгочного рисунка на рентгеновских снимках. У больного может развиться тяжёлая форма бронхиальной астмы или отёк лёгких.
Поражение сердца сопровождается: одышкой, посинением кончиков пальцев и носогубных складок. При поражении левой половины сердца развивается эндокардит; могут возникать отёки конечностей и живота, в положении лёжа начинается кашель.
Неврологическая форма болезни возникает при проникновении токсокар в центральную нервную систему. Образование гранулем вызывает воспаление тканей мозга. Развиваются обмороки и судорожные состояния, нарушения в поведении (ухудшение памяти, раздражительность), головная боль, рвота, фоточувствительность.
Кожная форма токсокароза возникает при попадании личинок гельминта в организм человека через ранки на коже, или вследствие заноса личинок под кожу с кровотоком. Больные жалуются на: ощущение инородного тела под кожей, болезненность при движении гельминта, зуд, жжение, покраснение кожи в поражённых местах.
Причины заражения
Основной причиной, вызывающей развитие токсокароза, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм:
- Использование в пищу плохо промытых овощей, фруктов и зелени.
- Купание в грязных водоёмах, употребление «плохой» воды.
- Работа с почвой без перчаток.
- Контакт с животными.
Диагностика
Обследование при подозрении на глистную инвазию включает в себя:
- Осмотр кожных покровов.
- Прослушивание дыхания.
- Рентген лёгких.
- Общий анализ крови.
- Иммуноферментный анализ крови-ИФА, он же ELISA (на наличие антител).
- Биопсия тканей (при необходимости).
- Обследование у офтальмолога.
- УЗИ внутренних органов.
- МРТ или КТ головного мозга.
Диагноз ставится на основании собранного анамнеза и результатов анализов.
Кодировка токсокароза по МКБ-10
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), гельминтоз, вызванный токсокарами кошек и собак, имеет код-B83.0
Глазной токсокароз
Данный вид болезни встречается в 10 раз реже других. Обычно токсокарозом поражается один глаз. Причиной является слабый иммунный ответ организма. Сниженный иммунитет неспособен предотвратить миграцию личинок в глазное яблоко. Попав в ткани глаза, личинки образовывают узелки и гранулемы. Начавшийся вокруг них воспалительный процесс приводит к развитию кератита, эндофтальмита, неврита, отслоениям сетчатки и даже к полной слепоте.
Основные симптомы токсокароза глаз:
- конъюнктивит.
- отёчность век.
- боль.
- выпирание глаз.
- помутнение в глазах, астигматизм.
Чаще болеют дети 3-5 лет и пожилые люди. У детей болезнь часто проявляется в виде косоглазия. Протекает без развития аллергических реакций. Восстановление глаз зависит от степени поражения, и срока давности болезни.
Лечение токсокароза
Лечение токсокароза проводят стандартными противогельминтными препаратами:
- Альбендазол (Немозол)
- Мебендазол (Вермокс)
- Медамин.
- Диэтилкарбамазин (Дитразин)
- Тиабендазол (Минтезол).
Эти препараты эффективны против мигрирующих в крови личинок токсокар, до стадии образования гранулем. Курс лечения 5-30 дней, в зависимости от препарата. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Лечение назначает врач-инфекционист.
До начала и на протяжении всего курса лечения, необходимо принимать противоаллергические препараты.
В зависимости от того, какой орган был поражён, назначается восстановительная терапия: кишечные сорбенты, лакто — и бифидо препараты, глюкокортикоиды, жаропонижающие, спазмолитики и противорвотные лекарственные средства.
Лечение глазной формы токсокароза, помимо стандартной терапии включает в себя субконъюнктивальные инъекции стероидом «Депомедрол». При необходимости гранулемы удаляют хирургическим путём.
Токсокароз и беременность
При планировании беременности, желательно пройти профилактический курс дегельминтизации. Беременным женщинам категорически нельзя принимать противогельминтные препараты. В случае заражения в период вынашивания ребёнка, точное выполнение врачебных рекомендаций будет способствовать уменьшению рисков для матери и плода.
При подозрении на заражение токсокарозом, проводится стандартное обследование. По его результатам назначается общеукрепляющее лечение, направленное на повышение общего иммунитета, и курс препаратов по детоксикации организма.
После родов женщине назначаются противоглистные препараты. В этот период запрещено грудное вскармливание.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия, помогут не допустить заражения взрослых и детей токсокарозом. Чтобы избежать заражения нужно:
- Употреблять в пищу только чистые продукты питания и воду.
- Правильно термически обрабатывать мясо курицы, кролика, барана.
- Тщательно очищать разделочные поверхности.
- Не кормить ребёнка на прогулке.
- Коротко остригать ногти ребёнка.
- Дегельминтизировать домашних животных.
- Не давать детям контактировать с чужими животными.
- Огородить детские площадки от животных; чаще обновлять песок в песочницах.
- Во время выгула животного убирать за ним помёт.
- Использовать перчатки при работе с почвой.
- Не купаться в грязных водоёмах.
Соблюдение этих несложных правил минимизирует риск заражения гельминтами.