Что такое малярия?
Малярия – заболевание, вызванное малярийными плазмодиями. Малярия поражает эритроциты крови. Также инфекция атакует другие форменные элементы крови. Сопровождается лихорадкой, анемией и гепатолиенальным симптомом.
Инфекция распространена в странах с жарким влажным климатом. Особо восприимчивы к инфекции дети, а также взрослые люди, столкнувшиеся с инфекцией впервые – в основном туристы.
Возбудителями являются 4 вида плазмодия:
- Pl. Vivax – вызывает трехдневную малярию.
- Pl. Malariae – виновник четырехдневной малярии.
- Pl.falciparum – вызывает тропическую малярию.
- Pl. Ovale – является причиной малярии-овале.
Человек является промежуточным хозяином плазмодия – половые клетки возбудителя способны циркулировать продолжительное время в жидкой части крови, проходя несколько стадий развития. При этом человек может являться носителем, симптоматика может отсутствовать. Самки комаров Anopheles относятся к основным хозяевам возбудителя.
Проникновение осуществляется при укусе, когда половые клетки проникают в желудок насекомого, где осуществляется оплодотворение и размножение возбудителя. При ее делении образуются спороцисты – инвазивные формы плазмодия, которые ожидают промежуточного хозяина в железах комара.
Основные пути передачи малярии:
- Трансмиссивный – при укусе кровососущим насекомым. Самый распространенный путь передачи.
- Трансплацентарный – передача через плаценту от матери к плоду.
- Парентеральный – при вливании зараженной крови.
Симптомы заболевания
Клиническая картина включает в себя четыре периода:
- Инкубационный период.
- Период первичных острых проявлений.
- Вторичный латентный период.
- Период рецидивов.
Инкубационный период колеблется от 14 до 35 дней в зависимости от вида плазмодия. Начало заболевания характеризуется чувством слабости, головной болью, повышением температуры тела.
Малярия характеризуется эпизодичностью симптомов – больного бросает то в жар, то в холод. Обычно в первые несколько утренних часов больной ощущает сильный холод, озноб.
Лихорадка постепенно усиливается, появляются ломота в мышцах, судороги. Ладони и стопы холодные, с синюшным оттенком. Во второй половине дня возникает жар, повышенное выделение пота, сильное чувство жажды.
При своевременном лечении удается купировать приступы малярии через несколько дней. Без оказания квалифицированной помощи инфекция может перейти в латентную форму и длиться до 3-4 лет.
Чем опасна малярия?
С ростом туризма случаи завозной малярии с каждым днем растут. Также возрастает устойчивость малярии к лекарственным препаратам. В процессе развития заболевания малярия способна вызвать ряд серьезных осложнений:
- Развитие комы – возникает при закупорке сосудов головного мозга малярийными тромбами. Смертность при развитии комы составляет 98%.
- Развитие коллапса, слабого нитевидного пульса, заторможенности.
- Развитие отека мозга – сопровождается потерей сознания, появлением пены из ротовой полости, судорогами.
- Развитие почечной недостаточности – в результате поражения почечной паренхимы и сосудов.
- Разрыв селезенки – селезенка является своеобразным фильтром крови в организме. На фоне массового распада эритроцитов рабочая ткань селезенки не справляется с их утилизацией.
- Тяжелые расстройства психики.
Особенности использования лекарственных средств против малярии
Выбор препарата от малярии зависит от следующих факторов:
- Вида возбудителя, против которого подбирается препарат. На сегодняшний день устойчивость плазмодиев к препаратам существенно растет, что является серьезной проблемой.
- Воздействие препарата на географический вид плазмодия. У различных территориальных видов индивидуальный метаболизм препарата.
- Степенью выраженности желаемого результата и побочных действий препарата.
- Уровня иммунитета человека – у лиц, болевших продолжительное время терапевтический эффект лучше, чем у заболевших впервые.
Группы препаратов против малярии
Лекарственные средства против малярии подразделяются в зависимости от воздействия на ту или иную форму жизненного цикла плазмодия:
- Гистошизотропные – вызывают гибель плазмодия в печени, расположенного вне эритроцитов.
- Гематошизотропные – вызывают гибель плазмодия внутри эритроцитов.
- Гаметоцидные – вызывают гибель половозрелых форм плазмодия.
- Споронтоцидные – уничтожают спороциты у комаров, блокируя передачу инфекции.
Самые эффективные лекарственные средства против малярии
Мефлохин
Антибиотик. Выпускается в порошке. Преимуществом является приемлемая цена. Препарат воздействует на самого возбудителя и присоединившиеся осложнения в виде сопутствующей инфекции. Недостатком является быстрое привыкание плазмодия к препарату, в результате чего эффективность снижается. Нельзя применять беременным, детям младше двух лет.
Хиноцид
Форма выпуска – порошок. Антибиотик, воздействует непосредственно на половые клетки плазмодия. Применяют для проведения профилактики и рецидивов заболевания. Препарат назначают детям, которые заразились от больной матери. Имеет выраженные побочные эффекты.
Бигумаль
Выпускается в драже и таблетках. Используют только при выявлении тропической малярии. Препарат уничтожает эритроцитарные формы плазмодия. Достоинством препарата является возможность назначения детям до 1 года. Во время терапии необходимо контролировать показатели крови и мочи. Среди побочных эффектов – возможность развития лейкоцитоза, гематурии и ухудшение самочувствия.
Примахин
Выпускается в порошке. Препарат останавливает размножение комаров, переносящих инфекцию, а также экзоэритроцитарные и половые формы возбудителя. Используют с профилактической целью. Имеет выраженные побочные эффекты, в том числе возможность развития анемии у плода.
Доксициклин
Антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в таблетках, капсулах, растворах и мазях. Убивает возбудителей, проникших внутрь клетки. Таблетки, капсулы и растворы имеют массу побочных эффектов, могут вызывать аллергические реакции. Мазь применяют для обработки места укуса комаров с профилактической целью. Запрещается принимать во время беременности, детям до 8 лет.
Фансидар
Антибиотик синтетического ряда. Выпускается в таблетках. Применяется при заражении от укуса насекомых. Разрешается назначение детям весом более 5-6 кг. Препарат снимает симптомы, но не убивает плазмодий, циркулирующий в крови. Назначают в первые дни разгара заболевания до получения точных данных о типе возбудителя.
Ацикловир
Выпускается в виде таблеток, мази или порошка. Мази используются для профилактики, имеют минимум побочных эффектов. Препарат используется для профилактики вирусной инфекции, которая может присоединиться в качестве осложнения. С осторожностью назначается во время беременности. Запрещается в период лактации, детям до 3-х летнего возраста.
Хлорохин
Выпускается в виде порошка. Лекарственное средство воздействует на эритроцитарный плазмодий и снимает воспаление. Рекомендуется применять на пике симптоматики. Присутствуют побочные эффекты. С осторожностью назначают во время беременности, детям с 3-х лет. Запрещается применение при заболеваниях сердца, кроветворной системы, печени и почек.
Хинин
Является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в таблетках и растворе. Механизм действия направлен на воздействие плазмодия, находящего внутри эритроцитов. Хинин снижает температуру и воспаление, повышает сопротивляемость организма. У препарата масса побочных эффектов. Применяют в острую фазу заболевания, а также для профилактики осложнений.
Сульфадоксин
Выпускается в таблетках и порошке. Механизм действия направлен на блокировку деления ДНК возбудителя, в результате чего размножение плазмодия в крови останавливается. У препарата высокая эффективность, которая наступает спустя несколько дней. Запрещается применять во время беременности и в период грудного вскармливания. У препарата масса побочных эффектов.
Профилактика заболевания
Прививки от малярии на сегодняшний день не существует. Цель профилактики сводится к предупреждению заражения инфекцией. Отправляясь в неблагополучные районы необходимо соблюдать ряд правил:
- Комары, переносящие токсоплазму активны только в ночное время, поэтому необходимо использовать в помещениях фумигаторы, спреи. На дверях должны быть москитные сетки или шторы. Во время сна старайтесь максимально закрыть одеялом большую часть тела.
- Необходимо носить одежду с длинными рукавами, вместо шорт – штаны. Обувь должна полностью закрывать стопы.
- Проконсультируйтесь с врачом о приеме профилактических препаратов. При необходимости – пройдите курс приема препарата под контролем специалиста.
В случае появления первых симптомов заражения токсоплазмозом срочно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем меньше шанс развития осложнений.